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什么是门特报销,有职工医保了还要申请门特报销吗?
时间:2025-07-09 阅读量:7 来源:知了社保
很多人在工作中都会听到门特这个词,不少上了年纪经常看病的同事还会申请门特报销,因此就会好奇门特报销是不是医保报销。其实门特和医保是两回事,其本身也是对医保的补充旨在帮助更多需要的人,具体的情况可以借助社保代缴平台来查询,接下来就来详细说说什么是门特以及我们有必要申请吗。
门特适用于慢性病或特殊疾病
门特报销其实是“门诊特殊疾病报销”的简称,主要针对一些需要长期门诊治疗的慢性病,比如糖尿病、高血压、肾病、癌症等。这类疾病往往不需要频繁住院,但治疗周期长、用药费用高,因此各地医保部门会设立“门特”目录,参保人只要经过医院认定并报备后,即可享受相应门诊费用的专项报销额度。如果不申请门特,仅凭职工医保的普通门诊报销,可能无法覆盖大部分支出。
职工医保不等于自动享有门特
很多人以为只要缴纳了职工医保,门特就能自动报销,但实际上门特是一种额外资格,需要个人主动申请,并经过医院初审和医保部门的审批程序才能生效。以某些城市为例,只有确诊符合门特病种、并完成备案流程后,医保卡才会开通相关权限。所以哪怕你缴了多年职工医保,如果没有申请门特,门诊中涉及的特殊病用药也很可能不能按门特标准报销。
在清楚什么是门特后我们可以酌情考虑要不要申请缴纳,还有需要指出的是如果我们本身就是借助社保代缴平台来续保的话,也可以借助这样的平台了解和申请门特,当然还是建议按需申请。
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